Colocación de sonda nasogástrica

 Las sondas nasogástricas son tubos de diversos materiales (polivinilo, poliuretano, silicona, etc.), longitudes y grosores que se colocan a través de la nariz en el estómago o intestino delgado. 

Se utilizan para: 

– Alimentación: Cuando el paciente no puede o no quiere ingerir alimentos. 

– Aspiración: Puede ser con fines diagnósticos (para analizar el contenido) o para descomprimir el estómago cuando este no es capaz de funcionar normalmente y se necesita que su contenido no avance por el tubo digestivo. 

– Compresión: La sonda de Sengstaken-Blademore dispone de unos balones inflables para detener la hemorragia producida por varices esofágicas por medio de la presión. Están en desuso y hoy en día se usa más la cauterización de las varices por medios endoscópicos.

Concepto: 

Es el procedimiento por el cual se introduce una sonda nasogástrica por nariz o boca a la cavidad gástrica.

Objetivos: 

-Eliminar líquidos y gases por descomposición del tracto digestivo alto. 

-Determinar la cantidad de presión y actividad motora en el tubo digestivo. 

-Tratar pacientes con obstrucción mecánica y con hemorragia en el tubo digestivo. 

-Administrar alimentos o medicamentos directamente a la cavidad gástrica. 

-Obtener muestra de contenido gástrico.

Equipo y material:

-Sonda nasogástrica (Levin) calibre 12 a 18, preferentemente desechable. 

-Vaso con agua.

-Vaso con solución fisiológica. 

-Pinzas hemostáticas. 

-Tela adhesiva. 

-Hisopos. 

-Toallas. 

-Plástico o hule y compresas. 

Procedimiento:

1.-Lavarse las manos.

2.-Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad clínica, dejando la sonda en un recipiente con hielo.

   Fundamentación: 

• La acción del frío sobre el material de hule es endurecer, situación que facilita el paso de la sonda; reducir la fricción y disminuir la irritación en la mucosa. 

• La comprobación de la permeabilidad de la sonda evita las complicaciones en el paciente, así como pérdida de tiempo, esfuerzo y material.

3.-Identificar al paciente, explicarle el procedimiento y colocarle en posición de Foxler o de Rossier.

4.-Asear narinas o boca, dependiendo del sitio elegido.

5.-Proteger la parte anterior del tórax con plástico y toalla, y colocar debajo del mentón.

6.-Calzarse los guantes.

7.-Extraer la sonda del hielo para medir la parte que se va a introducir.

   Fundamentación: 

• La longitud de la sonda desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ésta, al apéndice xifoides, asegura la distancia hasta el estómago (45 o 55 cm) de un adulto de estatura media.

8.-Humedecer la sonda con solución fisiológica 

• La lubricación reduce la fricción entre mucosas y sonda. 

• La integridad de las mucosas evita la introducción de agentes patógenos. 

• La introducción de materiales oleosos en la tráquea pueden desarrollar neumonía lipoide.

9.-Introducir lentamente la sonda a nasofaringe posterior, por la nariz del paciente y pedirle que degluta sorbos de agua para facilitar su avance. 

• El conocimiento anatomofisiológico del tubo digestivo favorece la maniobra para pasar la sonda. 

• Un estímulo en la faringe despierta el reflejo de las náuseas.

• Las maniobras bruscas o aplicación de fuerza en la instalación de la sonda produce contracción muscular y dificultad en su paso. 

• La presencia de tos, jadeo o cianosis, determina el retiro inmediato de la sonda. 

• El conducto nasolagrimal va del saco lagrimal a la nariz. 

• La irritación de la mucosa nasal o estados emocionales causan la obstrucción de los conductos nasolagrimales, produciendo la salida de las lágrimas. 

• El control de la sonda aumenta conforme disminuye la distancia entre su extremo y los dedos del médico. 

• Un tiempo de descanso favorece la adaptación del paciente a la sonda y, asimismo, a superar la sensación de náuseas producida durante la intubación.

10.-Indicar al paciente que flexione el cuello sobre su tórax y respire profundamente una vez pasados de 7 a 8 cm de longitud de la sonda 

• Por acción de la gravedad, la sonda es atraída al esófago. 

• La respiración profunda previene la aspiración de la sonda a la tráquea. 

• La deglución ayuda a impulsar la sonda hacia la cavidad gástrica.

11.-En caso de que no pueda intubarse, retirar la sonda y probar en la otra narina 

• Un sondeo nasogástrico o manipulación prolongada pueden originar erosión nasal, esofagitis e infección pulmonar.

12.-Comprobar que la sonda se encuentre en el estómago 

• La aspiración de contenido gástrico indica la ubicación de la sonda en el estómago. 

• Los paroxismos de tos indican la ubicación de la sonda en la tráquea.

13.-Fijar la sonda al paciente con cinta hipoalergénica.

14.-Realizar el procedimiento de acuerdo con el objetivo deseado.

15.-Vigilar el estado del paciente, la permeabilidad de la sonda y la velocidad del flujo.

"El éxito en la vida no se mide por lo que logras sino por los obstáculos que superas"

Referencias bibliográficas:

-Galindo et. al. (2016). Técnicas Básicas de Enfermería. MACMILLAN Profesional.

-Rosales, S., y Reyes, E. (2004). Fundamentos de enfermería. México. El manual moderno.