Enfermería para estudiantes

El desarrollo de los ventiladores mecánicos ha sido producto del entendimiento de la fisiología respiratoria y del desarrollo tecnológico en materia de bioingeniería, lo que ha permitido satisfacer las necesidades del paciente en lo que se refiere a intercambio de gases y trabajo respiratorio.  En procesos patológicos, como es el caso del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA), la ventilación mecánica tiene la finalidad de sustituir la función pulmonar al promover el intercambio de gases a la vez que se proporciona un ciclado que proteja al pulmón contra la lesión producida por la ventilación mecánica. Actualmente los respiradores pueden funcionar de múltiples modos que son de forma general:  Modos manométricos o por presión: En estos se programa una presión y se insufla gas al pulmón hasta que se alcanza la presión fijada. En ese momento comienza la fase espiratoria espontáneamente. Estos respiradores disponen de un sistema de alarma que se activa cuando el volu...

La oxigenoterapia supone la administración de oxígeno para aportar al paciente una concentración de oxígeno inspirado mayor que la del ambiente, que es, como veíamos, del 21 %. Se utiliza para resolver los problemas de hipoxia (falta de oxígeno), cuyas causas son múltiples: Atmosférica: A mayor altitud, menor concentración de O2, dando lugar a la hipoxia de altitud. Alveolar:  Como por ejemplo en casos de atelectasias, enfisemas y en general patologías en las que la cantidad de alvéolos disponibles para cumplir su función están disminuidos. Anormalidad de la membrana alvéolo-capilar:  Por aumento de su grosor, lo cual altera la difusión del oxígeno, o por el aumento de depósitos de secreciones, lo que afecta la permeabilidad de los alvéolos.  Vascular : Como en las fístulas arteriovenosas, en las que se produce una ausencia de contacto con el alvéolo o hipotensión generalizada que impide un transporte adecuado de O2 a las células.  Tejido pulmonar:  Como por ej...

Dos ramas de la ciencia, la anatomía y la fisiología, proveen las bases necesarias para comprender las estructuras y funciones del cuerpo humano. Anatomía:  es la ciencia de las estructuras corporales y las relaciones entre ellas. En un principio, se estudió a partir de la disección, el acto de cortar las estructuras del cuerpo para estudiar sus relaciones. Fisiología: es la ciencia que estudia las funciones corporales, es decir, cómo funcionan las distintas partes del cuerpo. Anatomía la estructura del cuerpo humano se puede examinar de varias maneras: Revisión visual : la observación del aspecto del cuerpo, como cuando se realiza una exploración física o se establece un diagnóstico clínico a partir del aspecto superficial. Palpación: es la percepción de la estructura con las manos, como cuando se palpa un ganglio linfático edematoso o se toma el pulso. Auscultación: consiste en escuchar los sonidos naturales producidos por el cuerpo, como los cardíacos y los pulmonares. P...

El tratamiento con fármacos inhalados es de uso común en pacientes con ventilación mecánica invasiva (VM) y en la ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Los que más se administran en la UCI (unidad de cuidados intensivos) y los más estudiados son los broncodilatadores. Además, se utilizan corticosteroides, prostanoides, surfactante, mucolíticos, antibióticos y antivirales (aminoglucósidos, anfotericina B, ribavirina) por vía inhalada. De los métodos de administración de fármacos inhalados sólo tienen uso clínico los inhaladores de dosis medida en aerosol y nebulizadores. El fármaco retenido en el circuito del ventilador y en el tubo endotraqueal reducen la eficiencia en la administración en pacientes con ventilación mecánica.  Es de considerarse también que hay factores que influyen en la distribución pulmonar del aerosol durante la ventilación mecánica, que no están presentes en el paciente que respira en forma espontánea sin asistencia ventilatoria. El tratamiento con broncodil...

Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que genera moco para atrapar partículas y expulsarlas por medio de la tos. Los pacientes sometidos a ventilación mecánica por medio de tubos endotraqueales carecen de este mecanismo de expulsar las secreciones sobrantes y hay que extraerlas manualmente por medio de succión del tubo endotraqueal; dependiendo del caso, puede realizarse estando el paciente consciente o bajo sedación; sobre todo si se quiere evitar las maniobras de Valsalva por el riesgo de barotrauma o evitar el incremento de la presión intracraneal en los pacientes con edema cerebral. Los signos y síntomas que indican la obstrucción total o parcial de vía aérea y, por lo tanto, la necesidad de aspirar secreciones son:  Disnea, respiraciones ruidosas o profundas, audibles directamente o por medio del estetoscopio.  Aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria.  Aumento del trabajo respiratorio.  Secreciones acompañadas de...

Concepto:  La nutrición parenteral (NPT) se define como la administración al organismo por vía endovenosa de nutrientes previamente preparados en condiciones de máxima esterilidad en los servicios de farmacia hospitalarios. Los catéteres por donde se administran pueden ser periféricos o centrales. Los objetivos de la NPT son, al igual que en el resto de nutriciones, mantener y restablecer un adecuado estado nutricional.  Está indicada en todos aquellos pacientes que no toleran la nutrición oral y/o enteral y su uso se realiza bajo control analítico diario, sobre el cual el médico pauta la composición de la nutrición para ese día. Las bolsas de nutrición enteral deben guardarse en nevera hasta su uso y protegerse de la luz, pues esta altera sus propiedades.  Objetivos: Mantener el estado nutricional correcto del paciente cuando la vía enteral es inadecuada, insuficiente o está contraindicada.  La prevención de complicaciones metabólicas y orgánicas en el paciente con ...